Универсальный лифтинг. Опыт работы с Ultherapy^®

Ультразвуковой лифтинг сегодня – один из самых популярных методов коррекции возрастных изменений лица. Одно из свидетельств тому – множество аппаратов, казалось бы, схожих по техническим характеристикам и способу воздействия.

Чтобы узнать о всех возможностях процедуры Ultherapy^® для врачей-косметологов и их пациентов, Эстетический Гид обратился к международному эксперту компании Merz по методике SMAS-лифтинга (Ultherapy^®) и инъекционным методикам, врачу-дерматологу, косметологу, трихологу, кандидату медицинских наук Багненко Елене Сергеевне (Институт Красоты «Галактика», Санкт-Петербург).
— Действительно, с Альтера-терапией я работаю достаточно долго. Для меня эта методика однозначно остается революционной. До этого, имея огромный парк оборудования в нашей клинике, я как врач-косметолог, не могла работать на такой глубине, на которой происходит воздействие на ткани с Ultherapy^® – на уровне поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). 

Аппараты, которые у нас были, позволяли работать со всеми возрастными изменениями кожи, изменениями подкожно-жировой клетчатки, но не было возможности воздействовать на изменения связочного аппарата и SMAS. Это – та глубина, на которой работают хирурги. И мы действительно даём качественное сокращение этих структур и глубокий лифтинг лица.
— Как человек, имеющий опыт работы на аппаратах и с визуализацией, и без нее, хочу сказать однозначно: возможность видеть процесс – это, в первую очередь, безопасность пациента. Работая на аппарате с визуализацией, я могу селективно воздействовать на тот слой, на ту глубину, на которую решила воздействовать в данной области. Без визуализации, я никак не могу позволить себе этого. Если мне нужно поработать с жировым пакетом, то, глядя на ультразвуковую картинку, я абсолютно уверена, что нахожусь именно в этой области, и однозначно могу говорить о том, какой результат получу. Работая без визуализации, врач-косметолог лишь примерно может представлять, что у пациента с таким типом телосложения, с таким объёмом жировой клетчатки SMAS находится на определенной глубине, но никак не может этого гарантировать. Безусловно, это также вопрос безопасности.

Если врач-косметолог работает в таких деликатных анатомических зонах, как периорбитальная или скуловая, где есть выходы мощных магистральных сосудов, то, не видя какой-то сосуд, понимает, какие крупные неприятности могут быть. И еще один важный аспект: от аппарата Ulthera^®System существующие сегодня аналоги отличаются не только отсутствием системы визуализации, но и диаметром зоны термокоагуляции. На Ulthera^®System этот диаметр составляет от 0,5 мм до 1 мм. На других аппаратах это – больший диаметр при более высокой температуре.

Соответственно, во время процедуры создается большая раневая поверхность. По сути, врач-косметолог поражает таким образом все структуры, находящиеся на этом уровне. Зона повреждения становится обширной, формируется фиброз – это то, чего боятся наши пациенты. Работая селективно, например, в той же зоне SMAS, создавая очаги термокоагуляции, которые перемежаются с очагами терморелаксации, восстановление тканей и коллагеногенез проходят правильно!
— Первичный эффект пациент может заметить сразу после процедуры. Это связано, в большей мере, с тканевым ответом и посттравматической отечностью, которые длятся примерно месяц. Далее, около 1-2 месяцев, пациент не наблюдает выраженного эффекта или привыкает к полученному. И начиная с третьего месяца по шестой и чуть менее активно – с шестого по двенадцатый – мы наблюдаем тканевый ответ в виде нарастания коллагено-эластиновых волокон и улучшения визуальной картинки, то есть, достигается непосредственно эффект лифтинга. Период реабилитации незначительный или может отсутствовать, что было показано в большинстве проведенных клинических исследований. Можно сказать процедура обеденного перерыва. При этом результат может длиться год-полтора и более в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
— В 99% случаев я работаю этим аппаратом в области лица. Он дает очень красивый результат по овалу лица, по средней трети и периорбитальной зоне. Например, при работе с отёками в области малярных жировых пакетов, это – единственная методика, которая позволяет сократить поверхностный жировой пакет и укрепить связки вокруг него, чтобы не дать ситуации ухудшиться. Также мы добиваемся хорошего лифтинга при SMAS-терапии каудального хвоста брови, когда с возрастом бровь начинает опускаться. При этом имеется значительный международный опыт применения Ultherapy^® для лифтинга и уплотнения кожи и на других областях, таких как локти, живот, ягодицы и колени.
— Если процедура выполняется на аппаратах-аналогах или выполняется без достаточного сбора анамнеза, то могут быть неприятности. К вопросу о противопоказаниях: например, мы не можем взять на эту процедуру пациента, у которого в тканях стоят перманентные нити или филлеры, потому что это приведет к оплавлению этого материала. Так как температура нагрева ткани на глубине в точке термокоагуляции – примерно 60-70^оС, пациент может получить ожог и некротические изменения в зоне воздействия. Это является противопоказанием к проведению данной процедуры.
— Например, опущение латерального хвоста брови и работы с малярным жировым пакетом – это проблемы, которые действительно решаются только с помощью Ultherapy^®. Даже если учесть, что красивая эндоскопическая подтяжка лба способствует восстановлению позиций бровей, с малярным жировым пакетом хирург не может сделать ничего. Поэтому мы, например, комбинируем Ultherapy^® и хирургический лифтинг периорбитальной зоны, это даёт очень хороший кумулятивный эффект. Есть такие зоны, с которыми ни один другой аппарат справиться не сможет. В то же время, это – терапевтический метод воздействия, не требующий периода восстановления. (Примеры результатов представлены ниже в статье.)
— Да, мы проводим Ultherapy^® во время хирургического вмешательства: например, хирург работает на верхней трети, а врач-косметолог – на нижней, и наоборот. Иногда с помощью этой процедуры пациента можно подготовить к хирургическому вмешательству. Когда через три месяца видно уплотнение тканей и улучшение качества кожи, то можно направлять пациента к пластическому хирургу. Это возможно благодаря наличию у Ulthera^®System поверхностного датчика глубиной 1,5 мм, который позволяет работать на уровне кожи и повысить ее качество, а пластическим хирургам гораздо легче работать с подготовленной кожей.

Также врачи-косметологи совмещают Альтера-терапию с пикосекундным лазером, игольчатой радиочастотной абляцией. Они оказывают друг на друга отличный потенцирующий эффект. В своей практике я часто применяю Ultherapy^® в одну процедуру с Radiesse. Физический и химический факторы воздействия этих двух методик приводят к более выраженным результатам.

Примеры клинических результатов:

Ultherapy^®Протокол 800 линий и контурная пластика препаратом Radiesse в объеме 3 мл.

Ultherapy^® Протокол 500 линий

— Я бы сказала, что эта методика необходима. Если рассматривать старение как 4-, 5-ступенчатый процесс, с Ultherapy^® мы можем воздействовать на кожу, подкожно-жировую клетчатку и на поверхностную мышечно-апоневротическую систему, и это – единственная методика, которая позволяет нам, врачам-косметологам, работать на уровне SMAS. Если в парке оборудования клиники этой методики нет, то, к сожалению, воздействовать на возрастные изменения комплексно не удастся. Молодому специалисту я бы однозначно рекомендовала обратить внимание на эту методику, чтобы пациенты были максимально «прикрыты», а сам доктор имел возможность работать со своим пациентом на всех уровнях.

Реклама
ООО «Мерц Фарма»
123112, Москва,
Пресненская наб., 10
Тел.: +7 (495) 653 8 555