Процедура Ultherapy® завоевала популярность в России, и сегодня ее проводят во многих клиниках эстетической медицины нашей страны – от Калининграда до Владивостока. Произведенный международной семейной компанией Merz ультразвуковой аппарат Ulthera® System зарекомендовал себя в качестве одного из самых эффективных в anti-age косметологии, что было показано в большинстве проведенных исследований5,6 – с возможностью работать на уровне SMAS с детальной визуализацией кожных и подкожных структур на глубину до 8 мм, а значит, и контролем процедуры «здесь и сейчас», и возможностью прицельного воздействия.
Имея в своем распоряжении аппарат Ulthera® System, врачи могут выбрать правильный подход в работе и определить, как проводить процедуру: в формате full face1 или зонально? На этот и другие вопросы Эстетическому Гиду ответила врач-косметолог, тренер-эксперт компании Merz по методу Ultherapy® Алина Петровна Бухарова, основатель и главный врач «Клиники Алины Бухаровой» (г. Казань).
Алина Петровна, что изменилось в аппаратной косметологии и Вашей личной практике с момента появления Ultherapy®?
C появлением технологии Ultherapy® врачи-косметологи получили аппаратную методику для анти-эйдж коррекции в таких зонах как лицо, подбородок и шея, область декольте. Отмечу, что, в отличии от хирургического воздействия, методика позволяет не только получить лифтинг тканей, но улучшить и качество самой кожи за счет стимуляции роста нового молодого коллагена2! Процедура всесезонна, подходит для женщин и мужчин2.
Еще одно из главных преимуществ методики – отсутствие периода восстановления и каких-либо осложнений, что было показано в большинстве проведенных клинических исследований3,4. В личной врачебной практике я отказалась от установки нитей. Это серьезное изменение позиции при том, что армированием нитей занималась с 2008 года. Поясню: используя Ultherapy® я могу прогнозировать ожидаемый результат. Могу с уверенностью сказать пациенту и говорю, что он будет выглядеть через год лучше, чем в день проведения процедуры. Безопасность, эффективность, результативность Ultherapy® – для меня это самое главное! На сегодняшний день, ни одна другая методика не обладает такими возможностями. С момента появления аппарата в регионе за период продолжительностью 5 лет мы прошли длинную дорогу от осознания и до реализации на практике Ultherapy® как базовой процедуры омоложения лица.
И все это стало возможным благодаря следующим особенностям Ultherapy
®:
-
микросфокусированный ультразвук с визуализацией в реальном времени (MFU-V) проникает на глубину от 1,5 до 4,5 мм, обеспечивая точечный нагрев разных слоев. Температура нагрева контролируемая -60-70°C2,5. Только при таком нагреве запускаются внутренние процессы, способствующие росту нового, молодого коллагена и эластина6,7. При температуре меньше данные процессы не запустятся или запустятся частично, а более высокая температура нагрева не приведет к усилению эффекта и может быть небезопасной8,9,10.
-
под воздействием MFU-V образуются зоны нагрева диаметром до 1 мм, что исключает риски возникновения микрорубцов в ткани.3,4 При этом в исследованиях было показано, что если зоны нагрева большего диаметра, то высока вероятность образования микрорубцов в области воздействия3.
-
наличие технологии визуализации в реальном времени – UltheraDeepSEE® позволяет верно оценивать глубину воздействия микросфокусированным ультразвуком, выбирать воздействие именно в том слое, который в этом нуждается, а также следить за тем, насколько плотно датчик прилегает к коже11. В то же время, система визуализации помогает обходить крупные сосуды и не затрагивать надкостные структуры.
Насколько часто Вы предлагаете процедуры Ultherapy® своим пациентам? Случалось ли, что пациенты сами запрашивали у Вас эту процедуру?
Когда аппарат Ulthera® System только появился, мы стали первыми в Татарстане, кто начал на нём работать. Я объясняла своим пациентам, что такое ультразвуковой SMAS-лифтинг, для чего нужна эта процедура, и какие результаты мы в итоге можем получить. На сегодняшний день, благодаря совместным усилиям компании Merz и всех врачей, которые используют эту методику, данная процедура стала очень популярной. В настоящее время пул пациентов, которые приходят и запрашивают непосредственно Ultherapy®, с каждым днем становится все больше. Что же касается практики и моего подхода к проведению этой процедуры: Ultherapy® стала фундаментом всех проводимых процедур по омоложению и профилактике старения. Какой вариант выберу – full face1 или зональный подход – зависит от индивидуальных особенностей лица каждого пациента, с которым работаю.
Какой пациент является идеальным для проведения этой процедуры?
Для меня это каждый пациент, который приходит за омоложением и профилактикой старения. Есть пациенты, с которыми до определенного возраста можно обойтись одной Ultherapy
®. Это относительно молодые люди, чаще всего, с «усталым» типом старения. Для всех остальных, более возрастных пациентов и пациентов с другими типами старения, Ultherapy
® станет основой проведения омолаживающих и профилактических процедур. Протокол, в любом случае, будет индивидуальным. В моей практике не бывает двух одинаковых протоколов: каждое лицо индивидуально, у каждого есть свои особенности.
Перед процедурой я всегда фотографирую пациента и делаю разметку. Она традиционная, стандартная, предлагаемая производителем. Её я дополняю собственными, авторскими пометками и знаками, которые помогают во время проведения процедуры. Это точечная и индивидуальная работа. Считаю, аппарат Ulthera® System – это инструмент, которым важно уметь грамотно владеть.
Сколько лет было самому молодому и самому возрастному пациенту в вашей практике, которым Вы проводили процедуру Ultherapy®?
Самой молодой пациентке было двадцать семь лет, мы повторили эту процедуру через два года, когда ей было двадцать девять. Девушка довольна результатом, не «фотошопит» свои фотографии. Для нее главное, что лицо «сохраняется». Самой возрастной пациентке в момент проведения процедуры было семьдесят пять. Она тоже была очень довольна и получила прогнозируемый результат.
Врачу-косметологу в диалоге с пациентом важно не давать ложных обещаний. В случае с аппаратом Альтера® Систем удается добиться результатов, которые и в отдельных зонах лица, и в случае с full face1 не могут быть достигнуты другими методами.
Считаете ли Вы технологию Ultherapy® подходящей для проведения процедур full face1 или предпочитаете использовать ее для каких-то отдельных зон?
Всегда с лицом начинаем работать сверху и следуем вниз. Это полностью соответствует этапам процесса старения. Перед процедурой я всегда оцениваю лицо пациента, провожу клиническую диагностику, обсуждаю с пациентом результаты, которые мы получим. Благодаря такой пошаговой работе и своему опыту, я могу спрогнозировать будущий результат в той или иной части лица. Также обращаю внимание пациента на те особенности лица, которые он сам может не замечать.
Если передо мной молодой пациент в возрасте 32-35 лет, и я вижу только первые признаки возрастных изменений, моя задача – укрепить связки и SMAS и сохранить то, что есть на данный момент. Да, это будет точечная работа, возможно, по ограниченному количеству линий. В таких случаях я предупреждаю пациента о необходимости повтора процедуры через полтора-два года. Мое рекордное количество линий при работе с таким пациентом – 257 на две стороны щёк, после которых результат сохранялся в течение двух лет. Вовремя поймали, вовремя сработали, вовремя провели профилактику. Поэтому результат был выраженным и продержался так долго. Через два года процедуру повторили.
Фото №1. Состояние после чрезкожной блефаропластики нижних век. Синдром «усталых глаз».
Фото после: сделано 120 линий Альтерапи. По 60 линий с каждой стороны.
Фото №2. До и после. Работа по средней трети лица 300 линий (по 150 с каждой стороны).
Фото№3-4. До и после. Работа монодатчиком 4-4,5 250 линий на область втрого подбородка.
Каков процент усадки тканей при проведении процедуры Ultherapy®?
Процент усадки тканей всегда зависит от того, в каком состоянии лицо изначально: степени птоза, содержания в тканях жидкости, толщины и выраженности SMAS и связочного аппарата, выраженности и структурированности подкожно-жировой клетчатки. Оценить лицо мы можем с помощью технологии визуализации. Конечный результат процедуры может быть достигнут благодаря точной, прицельной работе высококвалифицированного врача-косметолога микросфокусированным ультразвуком на определенной глубине кожи и SMAS.
Мы обеспечиваем поднятие брови на 1-2,5 мм. Для зоны верхних век – это хороший результат. Пожалуй, лучший метод укрепления слабых связок нижнего века – Ultherapy®. Подъем и фиксация связок нижнего века делает глаза более миндалевидными, что имеет огромное значение для каждого пациента. Из таких миллиметров складывается общая картина восприятия лица самим пациентом и окружающими, формируется молодой вектор лица.
В каких случаях вы используете и рекомендуете использовать только зональную коррекцию?
При появлении признаков первых возрастных изменений в виде опускания латеральной и медиальной части брови и появления носогубных складок я рекомендую зональную работу со щеками и глазами. Фокусированная работа дает потрясающий результат на каждом лице.
С выраженными возрастными изменениями мы всегда работаем full face1, используя детальное программирование и прогнозирование результата. В этом случае я всегда пытаюсь проработать все лицо максимально. Если понимаю, что будет необходимо в какой-то зоне провести процедуру Ultherapy® через определенный промежуток времени, чаще 3-6 месяцев, объясняю и говорю об этом пациенту сразу. В этом случае объяснение пациенту тактики и планируемого результата позволяет ему воспринимать это как программу омоложения, которая состоит из двух частей: большей и меньшей. По такой программе мы работаем с выраженным провисанием в области второго подбородка.
Следующий пример зональной работы – зона нижних век. Если пациент, будучи, например, публичным человеком, не может себе позволить инъекции, лазерное воздействие в зоне вокруг глаз или даже непродолжительный период восстановления, Альтера® остается единственным методом омоложения для данной зоны. В этом случае я провожу одну процедуру в три месяца. Результаты очень хорошие. Также я работаю с пациентами, у которых есть склонность к отекам в области нижнего века, предлагаю им индивидуальный подход и проведение процедуры в этой зоне раз в полгода.
В каких зонах после процедур Ultherapy® Вы наблюдали наиболее выраженный эффект, и с чем это связано?
Больше всего мне нравится работать в средней части лица, на щеках и в нижней трети, например, в области второго подбородка. Для меня важно понимание пациентом целей процедуры: уплотнения SMAS и укрепления связочного аппарата лица. Ни в коем случае мы не можем добавлять объемы при помощи Ultherapy® и не работаем с целью их убавить, мы уплотняем кожные и подкожные структуры.
Самые красивые результаты получаются в области нижнего века, носогубных складок, при «расправлении» губ и придании четкости контуру лица. Появляется ощущение, что лицо «собралось». Ушла «расхлябанность» – пусть это абсолютно немедицинский термин, но это слово наиболее четко объясняет происходящее. До процедуры многие пациенты отмечают, что при наклоне лица вперед или в стороны лицо «падает», а при беге начинают колыхаться как «бульдожьи щечки». Благодаря Ultherapy® все это забывается.
Есть ли зоны лица, для которых воздействие Ultherapy® противопоказано или малоэффективно?
Есть четко регламентированные предписания по возможности работы в определенных зонах строго определёнными датчиками. На сегодняшний день благодаря визуализации, четкому контролю глубины воздействия и соблюдению всех рекомендаций, в лице нет зон, которые мы не можем улучшить. Благодаря технологии Ultherapy®, врач-косметолог знает, ЧТО делает; знает, ГДЕ он оказывает воздействие; знает, КАК работает технология. Он всегда может спрогнозировать эффект.
В каком случае Вы можете отказать пациенту в процедуре Ultherapy® и чем порекомендуете ее заменить?
Я откажу в проведении процедуры пациенту в состоянии глубокой декомпенсации, например, какого-либо хронического заболевания, и отправлю его к клиническим специалистам на обследование и лечение. В этом случае ему будут противопоказаны все процедуры, кроме уходовых и качественного домашнего ухода. Такие случаи у меня бывают редко. Бывает, пациент не осознает, что он находится в состоянии жесткой предболезни, и приходит за эстетическими процедурами.
Расскажите, как организована деятельность в «Клинике Алины Бухаровой», и что для Вас является главным в работе с пациентами?
Клиника основана в 2015 году. Первой инновационной технологией в нашем арсенале стала Ultherapy®. С нее начался наш курс на использование только безопасных и результативных методик в косметологии. Наша главная задача – делать пациентов здоровее и красивее. Работа клиники направлена на то, чтобы получать максимальный результат без реабилитации и боли. Мы внедряем оценку результатов процедур, чтобы демонстрировать их пациентам, обеспечиваем максимальную безопасность проводимых процедур. Постоянно учимся и отрабатываем новые методики. И никогда не экономим на качестве!
ЛИТЕРАТУРА:
1.full face – все лицо
2.Алам М. и др. Американская академия дерматологии. 2010; 62(2):262–269
3.Гликлич Р. и др. Архив лицевой пластической хирургии. 2007; 9:88–95.
4.Минкис К., Алам М. Дерматологические клиники. 2014; 32(1):71–77.
5.Одобрение FDA с внесенными дополнениями, номер К180623 от 4 мая 2018 г. www.fda.gov
6.Гликлич Р. и др. Архив лицевой пластической хирургии. 2007; 9:88–95.
7.Минкис К., Алам М. Дерматологические клиники. 2014; 32(1):71–77. 8.
8.Вангснесс С.Т.идр.Клиническая ортопедия. 1997; (337): 267–71.
9.ЛинС. Д.Оптика.2005; 30(6): 622–624.
10.НеймзМ.Х. Взаимодействиелазер-ткань. Фундаментальные основы и применение. 3-е издание, Берлин. Спрингер. 2003; 77–80
11.Инструкция по эксплуатации аппарата Ulthera ® System
Реклама.
ООО «Мерц Фарма»
123112, Москва, Пресненская наб., 10
Тел.: +7 (495) 653 8 555.
Дата публикации: 20 апреля `20
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.