«Эстетический Гид» публикует перевод статьи Джона Дж. Мартина-младшего, главного врача клиники Coral Gables Surgery Center (Флорида, США), посвященной процедуре фракционного радиочастотного микронидлинга.
Что представляет собой эта технология, какие эстетические проблемы она может решить, какие клинические результаты уже продемонстрировала и какие аппараты для ее осуществления сегодня можно найти на профессиональном рынке.
Желаем вам приятного и полезного чтения!
Одной из наиболее перспективных инновационных технологий в косметологии сегодня является сочетание двух методик, ранее применявшихся для омоложения кожи по отдельности: микронидлинга и радиочастот.
Эта комбинированная процедура, известная как фракционная радиочастотная терапия, дает прекрасны результаты и позволяет улучшить состояние акне и шрамов от угревой сыпи, а также морщин как на лице, так и в других зонах. Она может использоваться для всех типов кожи, сопровождается кратковременным восстановительным периодом и почти не влечет за собой осложнений.
За последние 20 лет, несмотря на активное развитие рынка инъекционных техник, интерес к аппаратным методикам для улучшения качества кожи только растет. Лазерная шлифовка CO2-лазером по-прежнему считается самой эффективной anti-age – процедурой, но риск осложнений, связанных с ней, велик, а восстановительный период, увы, более длительный, чем у многих других аппаратных процедур.
Фракционная лазерная шлифовка, которая появилась позже, требовала меньше времени на восстановление и грозила меньшими рисками, чем процедура на абляционном лазере. Правда, и результаты после нее были менее значительными.
Затем была разработана технология радиочастотного лифтинга для омоложения кожи; уже несколько лет он активно применяется косметологами для подтяжки кожи, борьбы с морщинами и рубцами от угревой сыпи.
Аппарат для RF-лифтинга работает иначе, чем лазер, поскольку она задействует сопротивление ткани в разных слоях кожи, преобразуя радиочастотную энергию в тепловую. Это приводит к «усадке» имеющегося коллагена и стимуляции выработки нового.
Преимущество RF по сравнению с обычным лазером заключается в том, что он безопасен для всех типов кожи, поскольку на кожу не воздействует свет, и выработки меланина не происходит. Существуют как монополярные, так и биполярные радиочастотные системы, и каждая из них имеет свои ограничения.
И, несмотря на ажиотаж вокруг RF-процедур, автор оценивает клинические результаты как весьма скромные. Попытки усилить электротермическое повреждение в дерме вызывало появление точек нагрева в эпидермисе, что требовало мощного охлаждения для предотвращения масштабного повреждения кожи и некроза жира.
Однако без достаточного теплового повреждения в среднем и глубинном слоях дермы эффект лифтинга не наблюдался.
Процедура микронидлинга также уже долгое время применяется для омоложения кожи. Тонкие иглы провоцируют травму, растягивая кожу при пенетрации; это запускает процесс регенерации, который стимулирует фибробласты на производство нового коллагена. Данная техника применяется для лечения шрамов от угревой сыпи, алопеции, растяжек и морщин.
Кроме того, иглы создают каналы, которые обеспечивают прямую доставку лекарственных средств для поверхностного нанесения в кожу. Процедура считается безопасной для всех типов кожи, имеет невысокий риск поствоспалительной гиперпигментации. Сегодня на рынке существует множество устройств для проведения микронидлинга, в том числе, и для домашнего использования.
Фракционная RF-терапия
В попытке улучшить результаты, достигаемые отдельными процедурами радиочастотного лифтинга и микронидлинга, было решено объединить эти две техники в одну.
Комбинированная технология вызывает фракционную радиочастотную коагуляцию кожного коллагена и приводит к его немедленной «усадке». Она также стимулирует естественный восстановительный ответ организма, который приводит к замене поврежденной соединительной ткани новой здоровой кожей.
Эффективность и клинические показания
Уже в 2009 году Хамташ (Hamtash) и его коллеги проанализировали состояние пациентов через 10 недель после лечения с использованием пяти пар микроигл с биполярным RF. У всех испытуемых наблюдалось повышение уровня эластина и коллагена.
В 2012 году Чо (Cho) совместно с группой исследователей сообщили о клиническом улучшении состояния шрамов от угревой сыпи и уменьшении пор на лице.
В другом исследовании, проведенном коллективом медиков во главе с Кимом (Kim), было продемонстрировано значительное улучшение вида шрамов от угревой сыпи на коже всех типов, хотя ученые также заявили, что фракционным радиочастотным микронидлингом успешно лечится и сама угревая болезнь. В последнем отчете сообщалось, что воспалительные узелки реагировали на процедуру лучше, чем невоспалительные.
Также имеются сведения о том, что данная комбинированная технология дает удовлетворительные результаты при лечении первичного подмышечного гипергидроза. После трех сеансов было отмечено значительное улучшение по шкале выраженности гипергидроза на стороне тела, подвергшейся обработке аппаратом, по сравнению с контрольной стороной.
![Фракционный радиочастотный микронидлинг Фракционный радиочастотный микронидлинг](/upload/medialibrary/b15/b15343c31773a446252c8fa5aeae5b0e.png)
Сравнительная таблица аппаратов для фракционного радиочастотного микронидлинга
Новая технология активно используется для коррекции морщин и подтяжки кожи. Было проведено несколько исследований, основанных на процессе решения этих эстетических проблем фракционной радиочастотной терапией.
В 2013 году Ким и его коллеги использовали радиочастотный микронидлинг для коррекции морщин в периорбитальной зоне у 11 женщин, коэффициент удовлетворенности лечением составил 91%.
Ли (Lee) и группа исследователей сообщили о другом эксперименте по коррекции периорбитальных морщин в 2015 году, в котором участвовали 20 пациентов с типами кожи IV-V по шкале фототипов Фитцпатрика. Все пациенты к концу исследования отметили улучшение состояния морщин.
Каналы, образующиеся в месте ввода игл, остаются открытыми в течение нескольких часов после процедуры - это позволяет лекарствам местного применения проникать в более глубокие слои дермы.
Преимущества по сравнению с другими методиками
При коррекции кожи у RF имеются ощутимые преимущества перед лазером. Фракционные лазеры часто использовались для лечения угревой сыпи и шрамов после нее, но ограничением в лечении последних с помощью этой процедуры был риск гиперпигментации, особенно на более темных типах кожи по шкале фототипов Фитцпатрика.
Радиочастотная энергия почти не поглощается меланином, что снижает риск поствоспалительной гиперпигментации, к тому же энергия может достигать более целенаправленных точек на большей глубине. Это делает фракционную радиочастотную терапию привлекательным альтернативным способом лечения рубцов от акне.
Сообщается, что RF, как и фракционные лазеры, стимулирует производство коллагена, что позволяет уменьшить глубину морщин и подтянуть кожу. Радиочастоты обладают дополнительным преимуществом, увеличивая плотность эластина, что способствует дополнительной подтяжке кожи.
Другим важным преимуществом этой технологии по сравнению с абляционной лазерной шлифовкой является возможность провести процедуру на любых зонах тела, регулируя глубину введения иглы и уровень подачи энергии.
В 2016 году Клементони (Clementoni) и группа ученых сообщили о лечении фракционной RF-технологией легкого и умеренного провисания кожи в нижней трети лица и области шеи; они проанализировали результат при участии 33 пациентов и отметили сокращение угла шеи и подбородка на 28% при 87% удовлетворенности пациентов.
После проведения радиочастотного микронидлинга можно наблюдать ощутимую коррекцию морщин шеи. Эти результаты трудно получить, используя аппарат для лазерной шлифовки из-за риска рубцевания тканей в зонах вне лица.
Осложнения и побочные эффекты
Процедура радиочастотного микронидлинга может быть болезненной для пациента, поэтому поверхностное нанесение анестезии на область воздействия рекомендуется осуществлять, по крайней мере, за час до сеанса.
Перед процедурой важно тщательно очистить кожу, так как любые препараты местного применения впоследствии могут быть занесены в дерму входящими в нее иглами.
В протоколах лечения для таких аппаратов обычно рекомендуется проводить три сеанса в течение одного месяца. После завершения сеанса лечения болевых ощущений не замечено.
У большинства пациентов наблюдается небольшая эритема и отек в течение последующих 1-3 дней, иногда при более глубоком введении игл в точках вкола могут появиться синяки.
Использование изолированных игл исключает необходимость охлаждения поверхности кожи во время лечения, поскольку они не затрагивают эпидермис.
Также в рамках процедуры можно применять средства поверхностного нанесения для улучшения результатов и доставки питательных веществ в дерму. С этой целью рекомендуется использовать составы с факторами роста и PRP.
Осложнения при этой процедуре минимальны; у некоторых пациентов может развиться милия, и в этом случае потребуется назначить прием антибиотиков перорально.
В одном из отчетов по результатам процедуры сообщалось об аллергической гранулематозной реакции у трех пациентов. Каждому из них перед процедурой наносили увлажняющий крем, поэтому было высказано предположение, что реакция была результатом иммунного ответа и гиперчувствительности к микроинъекции увлажняющего средства.
У некоторых пациентов может развиться поствоспалительная гиперпигментация, которую следует купировать отбеливающими агентами для поверхностного нанесения.
Сегодня существуют несколько компаний, предлагающих аппараты для фракционного радиочастотного микронидлинга. Принципиальное различие между ними заключается в том, изолированы ли иглы или нет.
Устройства с изолированными иглами позволяют доставлять энергию на точную глубину с минимальным механическим повреждением эпидермиса, что, в свою очередь, помогает снизить риск гиперпигментации. Эта подача тепла в глубокие слои дермы напоминает вариант неабляционной шлифовки.
При использовании неизолированных игл тепло подается по всей длине иглы, что, следовательно, провоцирует травму и в глубине, и в эпидермисе – подобный профиль повреждений наблюдается при фракционной абляционной шлифовке.
Доступные варианты
В настоящее время есть несколько видов аппаратов фракционного RF. Все они немного отличаются характеристиками, но клинические исследования подтверждают их общую эффективность.
В Infini от Lutronic используется система с 49 изолированными иглами с диаметром 200 микрон у основания и резким сужением к 20-микронному наконечнику. Глубина введения может варьироваться от 0,25 мм до 3,5 мм, в зависимости от затрагиваемой области. Так же, как и глубину, на этом аппарате можно регулировать уровень энергии и время воздействия.
Было проведено несколько исследований с данным устройством, в результате которых наблюдались улучшение состояния рубцов от угревой сыпи и подтяжка кожи. Также было доказано, что Infini эффективен для подтяжки кожи тела и лечения подмышечного гипергидроза.
В Intensif от Endymed используются 25 неизолированных игл по 300 микрон каждая. Они могут проникать на глубину от 0,1 до 3,5 мм. Сообщалось об умеренном улучшении состояния рубцов от акнепочти у всех пациентов.
Fractora от InMode имеет систему, которая позволяет использовать как изолированные, так и неизолированные наконечники. В обоих случаях применяются 24 и 60 контактных наконечников с иглами в 600 или 3000 микрон. Исследования, проведенные с использованием этой технологии, продемонстрировали как улучшение внешнего вида рубцов постакне, так и общее омоложение кожи.
В SyneronePrime или Profound используются пять пар биполярных 300-микронных игл. Иглы имеют длину 6 мм, последние 3 мм неизолированы. Иглы вводятся под углом, для защиты поверхности кожи используется охлаждающая пластина. Длинные импульсы (4-5 секунд) используются при высоких температурах, что, по опыту автора, может сделать лечение болезненным. Тем не менее, имеются данные о высокой удовлетворенности пациентов процедурой и заметной подтяжке кожи лица.
В Intracel от Jeisys интегрированы 49 изолированных игл 34G. Они используют как монополярную, так и биполярную радиочастоту для проведения энергии в ткани.
Vivace от Aesthetics Biomedical – инновация среди аппаратов для радиочастотного микронидлинга. Он использует 36 изолированных 300-микронных игл, которые могут проникать на глубину от 0,5 до 3,5 мм. Также в нем для нагрева глубоких слоев тканииспользуется биполярный RF.
EclipseMicroPen EVO - новая портативная радиочастотная ручка для микронидлинга (аналог мезороллера). Меняя картридж, можно выбрать режим механического микронидлинга, RF-микронидлинга или неабляционного массового нагрева.
Вывод
Процедура фракционного радиочастотного микронидлинга эффективна для лечения шрамов от угревой сыпи и непосредственно самих акне, а также морщин как на лице, так и на теле. Эта методика позволяет обеспечить точность воздействия благодаря возможности контролировать интенсивность подачи энергии, глубину ее доставки и длительность импульса.
Изолированные иглы обеспечивают щадящее воздействие на эпидермис и позволяют использовать его при работе со всеми фототипами кожи, снижая риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации.
Побочные эффекты и восстановительный период также сокращаются по сравнению с другими аналогичными anti-age–устройствами.
Сегодня существует несколько аппаратов, позволяющих проводить данную процедуру. Все они несколько отличаются по своим характеристикам, но все участвовали в клинических исследованиях, которые подтвердили их эффективность.
Автор считает, что это – потрясающая технология, которая предоставляет уникальные возможности омоложения как лица, так и тела.
Источник: Prime. International Journal of Aesthetic and Anti-Ageing Medicine
Дата публикации: 3 октября `18
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.