Слово «мезотерапия» так прочно вошло в словарь современного человека, что уже никому не нужно объяснять, что это такое.
Изобретенная в середине XX века Мишелем Пистором, она не теряет своей актуальности и сегодня. Каждый год разрабатываются новые техники и появляются инновационные препараты. Тысячи врачей-косметологов стремятся научиться проводить эту процедуру, а сотни тысяч уже успешно используют свои знания и опыт. Но новая информация даже о чем-то хорошо знакомом никогда не помешает, не правда ли?
Эстетический Гид публикует перевод статьи доктора Лореданы Нигро (Loredana Nigro), старшего врача-косметолога клиники Riverbanks (Харпенден, Великобритания), посвященной научной стороне мезотерапии. Из нее вы узнаете, какую роль в процедуре играет внеклеточный матрикс, какие вещества и ингредиенты препаратов являются оптимальными для мезотерапии и зачем в медицинском кабинете нужны витамины.
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Как правило, показания к мезотерапии очень широки и различаются в зависимости от комбинации инъекционной техники и субстрата. Сочетания составляются в соответствии с задачей, конкретным кейсом и опытом практикующего врача, но одним из основных показаний к применению метода является улучшение состояния и упругости кожи.
Некорректное использование мезотерапевтических составов уже приводило к дискуссиям; например, инъекции фосфатидилхолина, применявшиеся в процедуре липолиза, со временем приводили к непредсказуемым и сильным воспалениям и были запрещены в Бразилии в 2002 году.
Безопасные и эффективные методы проведения мезотерапии подразумевают профессиональное назначение врача и грамотный подбор компонентов или ингредиентов для инъекции.
По словам автора, полезное правило, которое она выработала на основе собственной практики, заключается в том, что препараты для мезотерапии должны иметь маркировку СЕ, что означает их соответствие требованиям Директивы Европейского Союза о медицинских изделиях.
ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС
Чтобы понять процесс процедуры мезотерапии, необходимо иметь понятие о структуре кожи, в частности, о внеклеточном матриксе – трехмерной сети макромолекул. К ним относятся эластин, коллаген и другие гликопротеины в межклеточном пространстве, которые поддерживают структуру кожи и, следовательно, позволяют ей сохранять ее молодой внешний вид.
Основные факторы старения кожи включают в себя:
- Потерю коллагена и эластина в матриксе – в связи с этим кожа теряет объем и растягивается;
-
Уменьшение соотношения коллагена I/III типа – это мешает естественному равномерному восстановлению кожи;
-
Окислительное повреждение и деградацию самой матрицы;
-
Гипер- или нерегулярную пигментацию.
ИНГРЕДИЕНТЫ
Поддержание устойчивого внеклеточного матрикса имеет решающее значение для улучшения внешнего вида возрастной кожи. Принцип мезотерапии заключается в введении в кожу подходящих под конкретную задачу эффективных соединений, в зависимости от их доказанного фармакологического, метаболического или физического воздействия на старение кожи.
Ингредиент
|
Состав
|
Морщины
|
Укрепление
|
Тусклый цвет лица, обезвоживание
|
Постакне
|
Пигментация
|
Гиалуроновая кислота (ГК)
|
Раствор ГК. Обычно низкомолекулярной массы, не связанная
|
+
|
+
|
+
|
|
|
Органический кремний
|
Cтабилизированная ортокремниевая кислота на основе ГК (<20Mmol)
|
+
|
+
|
|
+
|
|
|
Высокополимеризованная DNA
|
Фрагментированный дезоксирибонуклеотид натрия, другие нуклеотиды
|
+
|
+
|
+
|
|
|
|
ДМАЕ (диметиламиноэтанол)
|
ДМАЕ на базе ГК – 0,1-0,5%
|
+
|
+
|
|
|
|
Витамины
|
Мультивитамины в соответствующей концетрации А, B, С, Е, К, коэнзимы
|
+
|
|
+
|
+
|
+
|
Таблица 1: Матрица показаний к применению ингредиентов в препаратах мезотерапии для омоложения и улучшения качества кожи. Таблица предоставлена mesoestetic
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА
Повсеместно встречающаяся в эстетической медицине гиалуроновая кислота (ГК) является гликозаминогликаном, ключевым компонентом внеклеточного матрикса. Она играет важную роль в увлажнении, восстановлении и структурировании кожи, а также в структурных функциях других тканей.
У молодых людей примерно 50% всей ГК в организме содержится в коже, но этот количество быстро снижается до нуля в процессе старения, что приводит к потере подкожного объема и старению самой кожи. Исследования демонстрируют влияние ГК на заживление без рубцов и повышенное синтетическое соотношение коллагена I/III типа, благодаря чему улучшается качество кожи.
ГК быстро биодеградирует естественным образом, поэтому ее регулярное интрадермальное введение способствует усиленному структурному омоложению. В дополнение к своей внутренней активности, ГК, благодаря ее мукоадгезивности, биоразлагаемости и нетоксичной природе, полезна в качестве базового субстрата для доставки других фармакологически активных ингредиентов для мезотерапии.
В одном из исследований, длившемся три месяца, изучалась эффективность филлера на основе несшитой ГК, вводимого в технике мезотерапии (пунктирной техникой на глубину 2 -2,5 мм) у 55 женщин с признаками старения кожи. В одну щеку им вводилась ГК, а в другую – физраствор. С помощью специальной панели беспристрастно оценивалось состояние кожи лица по стандартизированным и откалиброванным фотографиям. Выяснилось, что неретикулярная мезотерапия гиалуроновой кислотой значительно и надолго улучшает эластичность кожи.
ОРГАНИЧЕСКИЙ КРЕМНИЙ
Кремний является третьим наиболее часто встречающимся микроэлементом в организме человека и играет ключевую роль в синтезе коллагена и эластина, а также в перекрестной полимеризации коллагена – обоснованного показателя его «укрепляющего» эффекта.
Кроме того, в человеческом организме кремний распадается при помощи тимуса, который со временем подвергается значительной возрастной атрофии. Вероятно, именно это является причиной резкого снижения уровня кремния в организме в процессе старения. В то время как элементарный кремний обладает очень низкой биодоступностью, органические соединения кремния, такие как монометилсилантриол и стабилизированная мальтодекстрином ортокремниевая кислота, легко абсорбируются.
Исследования, в ходе которых испытуемые эти вещества принимали перорально, показали, что у участников значительно улучшилось качество волос, кожи и ногтей. Также доказано, что точечные инъекции органического кремния активируют синтезы гиалуронаны 2 и пролилгидроксилазы, улучшая тем самым устойчивость фибробластов, запуская локальный синтез ГК и поддерживая ее уровни, а также замедляя старение стволовых клеток. Синергетическое использование органического кремния для инъекций в сочетании с ГК повышает биодоступность местных компонентов для синтеза коллагена, полимеризации (упрочения) и улучшения соотношений коллагена I/III типа.
ВЫСОКОПОЛИМЕРИЗОВАННАЯ ДНК
Относительно новым ингредиентом в мезотерапии являются высокополимеризованные фрагменты ДНК (HPDNA). HPDNA и (в более общем смысле, нуклеозиды и нуклеотиды) способствуют заживлению ран, снижают воспаление и улучшают метаболизм в фибробластах, вырабатывающих коллаген. HPDNA стимулирует образование и синтез белков коллагена I типа in vivo, который, в отличие от коллагена III типа, обеспечивает более плотный внеклеточный матрикс, характерный для молодой кожи.
Контролируемые исследования с применением HPDNA показали заметное улучшение заживления кожи in vivo и синтез коллагенаI типа, без побочных эффектов. По мнению автора, в будущем это может быть эффективно для омоложения кожи в сочетании с процедурой мезотерапии и кинезитерапией или аппаратными техниками лечения, но было бы нелишним провести дополнительные исследования.
Рисунок 1: Эффекты от лечения пигментации и восстановления упругости кожи витамином С, диметиламиноэтанолом, гиалуроновой кислотой, органическим кремнием. Изображения предоставлены mesoestetic
ДИМЕТИЛАМИНОЭТАНОЛ (ДМАЕ)
Диметиламиноэтанол имеет широкий список клинических показаний, и еще в 1970-х годах при его пероральном употреблении в ситуациях, не связанных с заболеваниями, было отмечено уплотнение кожи шейно-лицевой зоны.
Исследования также показали значительное уменьшение морщин в периорбитальной области и на лбу и увеличение полноты губ при применении 3%-ного геля для поверхностного нанесения. Тем не менее, опасения вызывала возможная цитотоксичность в связи с высокой концентрацией активного вещества (3%), необходимой для точечного проникновения вещества в эпидермис.
Нетоксичные микродозы диметиламиноэтанола – 0,1-0,2% – могут доставляться интрадермально техниками мезотерапии. Доказано, что он приостанавливает истончение эпидермиса и дермы, связанное со старением, и полностью снижает возрастную активацию коллагена III типа по сравнению с коллагеном I типа.
Диметиламиноэтанол также фигурировал в исследованиях in vivo как средство для уплотнения дермы и контроля за содержанием воды в роговом слое эпидермиса.
ВИТАМИНЫ
Витамины играют решающую роль в процессе здорового омоложения, но у многих возрастных пациентов они в дефиците. Введение микродоз различных витаминов и коферментов техниками мезотерапии может ощутимо улучшить качество кожи, в частности:
- Витамин С: мощный антиоксидант, который борется с гиперпигментацией, уменьшает морщины и уплотняет кожу. Доказано, что он способствует росту количества фибробластов путем увеличения синтеза коллагена в целом и соотношения коллагена I/III типа;
-
Витамин А: усиливает регенерацию меланоцитов и рогового слоя эпидермиса, обладает антиоксидантным эффектом, регулирует работу сальных желез и жирность кожи;
-
Витамин Е: физиологически поддерживает восстановление кожи.
-
Витамины B и коферменты: поддерживают оптимальный обмен веществ и физиологическое процессы в коже и внеклеточном матриксе.
ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ
Врачи, проводящие процедуру мезотерапии, выбирают ингредиенты, которые лучше всего соответствуют конкретным показаниям, и разрабатывают комбинированные методы лечения для каждого пациента, чтобы решить его индивидуальные проблемы с кожей. Схема показаний к применению стандартных ингредиентов для мезотерапии демонстрируется в Таблице 1.
Также есть несколько ингредиентов, которые не упоминаются в статье и таблице, но перечисленные выше являются основными для задач по омоложению кожи.
Источник: Aesthetics Journal
Дата публикации: 25 октября `19
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.