Коррекция возрастных изменений в инфраорбитальной области с помощью гиалуроновой кислоты в различных модификациях
Подписаться на рассылку
Свежие и актуальные новости в вашем почтовом ящике!
⋮
×
РЕКЛАМА. ООО «Новый уровень»
ТОКЕН: 2VtzqwJrMeJ
Возрастные изменения в этой зоне характеризуются сухостью, истончением кожи, наличием пигментации, морщин, формированием грыж нижнего века, склонностью к задержке жидкости и отекам.
Инъекции нативной гиалуроновой кислоты (ГК) с различной молекулярной массой, а также модифицированной ГК широко используются для восстановления гидродинамического объема межклеточного матрикса кожи с целью уменьшения клинических проявлений старения.
Для коррекции возрастных проявлений инфраорбитальной зоны применяются следующие препараты ГК:
IAL-System ACP (производство Fidia Farmaceutici S.p.A., Италия) – содержит гиалуроновую кислоту, стабилизированную за счет образования внутренних связей между карбоксильными и гидроксильными группами с помощью технологии auto-cross-link (АСР-Autocrosslinked Polysaccaride). Используется для интрадермальных инъекций.
IAL-System DUO (производство Fidia Farmaceutici S.p.A., Италия) – включает гиалуроновую кислоту, стабилизированную с помощью 1,4-бутан-диол-диглицидилового эфира (BDDE), в специфическом комплексе с гиалуроновой кислотой, стабилизированную собственными эфирными связями между карбоксильными и гидроксильными группами (т.е. с IAL-System ACP). Применяется для субдермальных инъекций.
Интрадермальные инъекции с использованием препарата IAL-System ACP в область кожи век давно и успешно зарекомендовали себя как метод выбора при возрастных изменениях параорбитальной области. Согласно клиническим исследованиям и наблюдениям, они не сопровождаются выраженной отечностью тканей после процедуры, что обусловлено наличием эфирной связи между участками гиалуронана. Эта особенность химического строения препятствует быстрому распаду ГК и уменьшает гигроскопичность препарата.
Препарат IAL-System DUO, предназначенный для контурной коррекции, содержит ГК двух видов:
стабилизированную BDDE гиалуроновую кислоту с молекулярным весом 750 кДа (75% от общего количества ГК);
IAL-System ACP, эфир гиалуроновой кислоты, с молекулярным весом 200 кДа (25% от общего количества ГК).
Концентрация ГК в препарате IAL-System DUO – 25 мг/мл.
Анатомические возможности инъецирования препаратов стабилизированной ГК в область SOOF (подглазничный жир) для коррекции пальпебромалярной и нососкуловой борозд представлены на рис. 1.
Рис. 1. Parts palpebralis ofm. orbicularis oculi отогнута. Латеральная часть мышцы прикреплена к орбите с помощью связки. Медиальная часть мышцы напрямую прикреплена к orbit. SOOF отсутствует в медиальной части
Противопоказанием к проведению процедуры (кроме общеизвестных) являются:
выраженная склонность к отечности в периорбитальной области;
наличие выраженной грыжи нижнего века;
воспалительные процессы в периорбитальной области.
ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ
Процедура проводилась пациентке А. 46 лет, у которой отмечалось наличие носощечной и пальпебромалярной борозд разной степени выраженности, определялся дефицит объема жировой ткани в латеральной скуловой и височной областях.
Использованные препараты:
0,5 мл IAL-System DUO на каждую сторону, в SOOF, канюля 25G. Выбор препарата IAL-System DUO для волюметрической коррекции данной области обусловлен тем, что входящий в его состав эфир ГК – АСР – снижает склонность к отечности данной области (на втором этапе своей биодеградации в тканях АСР присоединяет воду);
1,0 мл IAL-System ACP, иглы – 30G х 13 мм либо 32G х 4 мм. Разметка точек инъекций проводилась в местах дефицита объема при нахождении пациента в вертикальном положении, с наклоном головы и без него, а также с использованием мимических движений (рис. 2).
При необходимости возможно выполнение аппликационной анестезии (продолжительность – 20 минут).
Рис. 2. Пациентка А, 46 лет. Разметка (А). Визуализация борозд при наклоне головы (Б–В)
Этап 1. Коррекция слезной и пальпебромалярной борозд
Для проведения коррекции пальпебромалярной, носощечной и слезной борозд из одного прокола кожи с использованием канюли 25G важно определить расположение кожно-скуловой связки, которая ограничивает сверху доступ к пальпебромалярной борозде при наличии входного отверстия ниже связки. Вплетение волокон связки в кожу легко определяется путем потягивания кожи вниз по направлению к носощечной борозде (рис. 3).
Рис. 3. Определение расположения кожно-скуловой связки: при натягивании кожи в области вплетения связки хорошо видно её расположение
С помощью канюли 25G введите от 0,1 мл до 0,5 мл препарата IAL-System DUO на каждую сторону. Количество зависит от недостатка объема и выраженности борозд, а также от наличия грыж нижнего века и склонности к отечности. Место прокола кожи иглой находится на пересечении перпендикуляра, идущего от латерального кантуса глаза к визуалируемой линии вплетения в кожу кожно-скуловой связки (рис. 4).
Рис. 4. Доступ к слезной борозде (А), доступ к пальпебромалярной борозде (Б–В)
Этап 2. Коррекция дефицита объема в области верхней трети латерального жирового пакета
Выполните прокол кожи с использованием приема «щипок» для поднятия тканей с целью создания канала для прохода канюли 25G без излишней травматизации нижележащих сосудов. Далее введите до 0,4 мл препарата IAL-System DUO с каждой стороны.
Этап 3. Коррекция периорбитальной зоны
Препарат IAL-System ACP был выбран за его низкую гигроскопичность по сравнению с препаратами для биоревитализации: эфир ГК-АСР снижает склонность к отечности данной области (на начальном этапе своей биодеградации в тканях АСР присоединяет воду).
В кожу инфраорбитальной зоны внутридермально введите до 0,2 мл препарата IAL-System ACP. Инъекции производятся в кожу нижнего века, ближе к ресничному краю интрадермально, с использованием приема формирования мелких папул на глубину среза иглы 30G. Возможно также применение иглы 32G длиной 4 мм, что уменьшает риск формирования петехиальных кровоизлияний.
В кожу верхнего века инъекции IAL-System ACP производятся до границы с подвижным веком, либо с небольшим заходом на него. Объем вводимого препарата может варьироваться от 0,2 до 0,4 мл на каждую сторону. Оставшийся препарат распределяется в височной области, которая также характеризуется тонкой кожей с пониженным тонусом.
После процедуры необходимо предупредить пациента о недопустимости массирования области инъекций.
ВЫВОДЫ
Инъекции комплексного препарата IAL-System DUO рекомендуется использовать в качестве волюмизатора в зоне жировой ткани инфраорбитальной области (SOOF). Одновременно препарат оказывает длительный стимулирующий эффект на клеточное сообщество и экстрацеллюлярный матрикс, причем как самостоятельно, так и в комплексе c IAL-System ACP.
Кроме того, IAL-System DUO может быть использован в случаях визуализации пальпебромалярной, слезной и носощечной борозды, при снижением эластичности и гидратации кожи в этой области.
Благодаря пластичности препарата, процедуры не сопровождаются задержкой жидкости и отеком нижнего века. После выполнения процедуры субъективно пациент ощущает глаза более широко открытыми, с выраженным лифтингом кожи век (рис. 5).
Рис. 5. Пациентка А.: до (А), сразу после (Б) и через 16 дней после процедуры (В)
1. Anatomy and volumizing injections. E2e
2. Radlanski R.J., Wesker K.H. The Face. Pictorial Atlas of Clinical Anatomy.
3. Alessandrini A. Destrutturazioni ipovolumetriche del viso (ID). L’ambulatorio medico. 2012, 35, pp. 17–19.
4. Alessandrini A. Face Anatomy. Italia Medica & Acta Medica, 2015.
× Мы используем cookie-файлы. С их помощью мы повышаем удобство работы этого сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.