|
КАРАСЕВ Евгений Александрович
Врач-трихолог, дерматолог, к.м.н.
Да, она существует. Сейчас по клинической классификации описано более семнадцати признаков, которые необходимо использовать при определении ХЭКС. Но в рабочей классификации, которая предлагается широкому кругу врачей, мы учитываем четыре.
В первую очередь, мы обязательно принимаем во внимание тип жировой секреции: если при себорее учитывалась только сухая или жирная, то при ХЭКС может встречаться и нормальная жировая секреция. Соответственно, она может проявиться и без возникновения себореи и проистекать на фоне сухой, нормальной или жирной кожи скальпа. Нам важно это знать, чтобы правильно выбрать пилинг (например, марки Dekopill, с которой я сам работаю), лечение без него в таких ситуациях считается раритеным и неэффективным. Если мы неверно назначаем пилинг, лечение идет неграмотно и зачастую ухудшает течение процесса: например, если применять активное противогрибковое лечение при сухой себорее, это как раз и усилит грибок.
Но правильный пилинг – это еще полдела, ведь второй важный признак – это размер частиц. Поэтому нужно определиться с нужным временем выдержки пилинга, который наносится на кожу волосистой части головы до мытья – это можно осуществлять как в профессиональных условиях, так и в домашних, но многие компании выпускают продукцию именно для домашних процедур. Их потребуется немного больше, чем в салоне или у врача, но это не снижает эффективности лечения. К профессионалу, как показывает практика, люди на десять процедур не пойдут, а дома они их выполнят.
Время выдержки – важный параметр, и он определяется в зависимости от размера частиц. Есть муковидная ХЭКС (до 1 мм), мелко- (до 2 мм), средне- (до 3 мм) и крупнопластинчатая (до 4 мм и более). Каждый миллиметр набавляет пять минут к выдержке – от пяти минут при муковидной до 20 при крупнопластинчатой, а при псориазе его иногда оставляют и на ночь. Но это – очень тонкая материя, например ХЭКС при псориазе мы, как тренеры, обсуждаем со специалистами даже не на отдельных семинарах, а в рамках цикла «Трихология», проводимого в течение 11 дней.
Третий признак – это острый или хронически протекающий процесс, и иногда ХЭКС превращается в ОЭКС – но это 0,1% всех случаев. Например, девушка впервые окрасила волосы. Не повезло, случился контактный дерматит – грубо говоря, сожгла кожу. Возникло покраснение, быстро протекающее шелушение, а потом все само разрешилось. Это и была острая ситуация, но такое случается крайне редко, поэтому мы учитываем это при принятии решения о том, какое количество процедур необходимо провести – от 4 до 10.
И, наконец, четвертый признак процесса – осложнения, такие, как прогрессирование алопеции, появление гнойничков, дерматит, кожный зуд, а любая ХЭКС их усугубляет. Иногда мы относим к осложнениям грибковые процессы, а колонизацию грибковой флоры мы наблюдаем, как правило, при жирной ХЭКС, при сухой они не размножаются, так как являются липофильными. В таких случаях необходимо назначать какие-то дополнительные препараты, например, те, которые восстанавливают гидролипидный баланс, себоактиваторы, улучшающие салоотделение, себоэквалайзеры при нормальной коже или себоингибиторы при жирной. Выбор этих средств зависит от того, есть ли у пациента осложнения или их нет.
|
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.