Дермальные филлеры широко используются в современной эстетической медицине. По данным исследовательского центра Vademecum Analytics, среднегодовое использование филлеров на основе ГК в России превысило 2,5 млн. процедур в год.
С ростом количества процедур растет вероятность возникновения нежелательных последствий. Гиалуронидаза является средством экстренной помощи для уменьшения риска некроза тканей при использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Однако следует учитывать тот факт, что из-за физико-химических свойств (различные концентрации и технологии сшивки) филлеры на основе ГК демонстрируют разную чувствительность к разрушению гиалуронидазой.
В 2018 году в журнале Dermatologic Surgery опубликовано независимое исследование пяти филлеров на основе гиалуроновой кислоты на предмет их чувствительности к обработке гиалуронидазой. Исследователи вводили в кожу по 0,1–0,2 мл каждого исследуемого филлера (по 10 инъекций каждого), формируя таким образом заметные бугорки. Сразу после этого в бугорки ГК вводили по 4 МЕ каждого продукта гиалуронидазы каждые 2 минуты, до тех пор, пока бугорки ГК не переставали быть заметны или пропальпированы. Эту процедуру повторили через 30 дней. После абдоминопластики ткани,в которые делались инъекции, иссекли для гистологического анализа.
Пять продуктов ГК, которые использовались в исследовании, перечислены в Таблице1.
Таблица 1. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
На кожу, которую затем планировали удалять хирургическим путем, для каждого из 5-ти продуктов ГК нанесли ≪сетки≫, состоящие из 20-ти квадратов. В эти квадраты поверхностно вводили (ретроградная инъекция 4-миллиметровой иглой от подкожного слоя до дермы) 0,1 или 0,2 мл филлера (по 10 квадратов на каждую дозу), внутрикожно и подкожно, в соответствии с рекомендациями компании-производителя, формируя небольшой заметный бугорок (Рисунок 1).
За два дня (48 часов) до абдоминопластики в каждый из шести квадратов площадью 1 см2 ввели по 1 мл двух филлеров (ГК-4 [Belotero Volume, Merz] и ГК-2 [Juvederm Voluma, Allergan,Inc.]). Сразу после этих инъекций в бугорки объемом 0,1 мл каждого продукта ГК вводили 0 (для контроля), 50, 150, 300, 600, 1200 и 2000 МЕ одного и того же продукта гиалуронидазы). Эти дозы обычно используются в клинической практике для коррекции исходов после неправильного проведения инъекции ГК. Места инъекций оценивали на наличие признаков местных реакций сразу после процедуры, и затем снова через 24 и 48 часов.
Таблица 2. Доза гиалуронизады и время исчезновения филлера на основе гиалуроновой кислоты сразу после инъекций.
Это исследование показывает, технология КПМ (CPM, Belotero) легко диссоциирует под воздействием адекватного количества фермента. В то время как технология Вайкросс (Vycross, Juvederm) не является легко растворимым продуктом, и, вероятно, для ее растворения требуется максимальная концентрация гиалуронидазы и более длительный период времени, что значительно затрудняет возможность проведения экстренных мероприятий для удаления филлера из тканей.
Клиническое значение этого исследования предполагает, что нужно осторожно и грамотно подходить к выбору продукта, который специалист использует в своей ежедневной практике, с целью обеспечения максимальной безопасности и эффективности проводимой процедуры.
Литература:
1. Casabona G, Marchese PB, Montes JR, Hornfeldt CS4 Durability, Behavior, and Tolerability of 5 Hyaluronidase Products Dermatol Surg. J 2018 Nov;44 Suppl 1:S42-S50
2. Gold MH. Use of hyaluronic acid fillers for the treatment of the aging face. Clin Interv Aging 2007;2:369–76.
3. Sharad J. Dermal fillers for the treatment of tear trough deformity: a review of anatomy, treatment techniques, and their outcomes. J CutanAesthet Surg 2012;5:229–38.
4. Brandt FS, Cazzaniga A. Hyaluronic acid gel fillers in the management of facial aging. Clin Interv Aging 2008;3:153–9.
5. Stocks D, Sundaram H, Michaels J, Durrani MJ. Rheological evaluation of the physical properties of hyaluronic acid dermal fillers. J Drugs Dermatol2011;10:974–80.
6. GavardMolliard S, Albert S, Mondon K. Key importance of compression properties in the biophysical characteristics of hyaluronic acid soft-tissue fillers. J Mech Behav Biomed Mater 2016;61:290–8.
7. Edsman K, Nord L, Ohrlund A, Larkner H. Gel properties of hyaluronic acid dermal fillers. Dermatol Surg 2012;38:1170–9.
8. da Costa A, Biccigo DG, de Souza Weimann ET, Mercadante LM. Durability of three different types of hyaluronic acid fillers in skin: are there differences among biphasic, monophasic monodensified, and monophasic polydensified products? Aesthet Surg J 2017;37:573–81.
Реклама
ООО «Мерц Фарма»
123112, Москва,
Пресненская наб., 10
Тел.: +7 (495) 653 8 555
Дата публикации: 23 марта `20
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.