Новообразования - это одна из самых частых причин обращения людей к дерматокосметологу. Очень важно правильно определить природу новообразования и верный способ удаления. Не смотря на кажущуюся простоту процедуры – даже с помощью самых современных технологий - риски ошибочной диагностики очень велики.
Новообразования на коже делят на 3 вида:
- доброкачественные - атерома, гемангиома, лимфангиома, липома, папиллома, родинка, невус, фиброма, нейрофиброма);
- пограничные (предраковые) состояния кожи - старческая кератома, пигментная ксеродерма, кожный рог, дерматоз Боуэна;
- злокачественные - базалиома, меланома, саркома, липосаркома.
Удаление новообразований в некоторых случаях - дело добровольное, а в иных - жизненно необходимое. Современная медицина располагает несколькими методами решения этой проблемы. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.
Иссечение скальпелем – хирургический метод, самый старый и недорогой. Показан, если есть подозрения на онкологию, из последствий можно отметить образование шрама или рубца.
Химическая коагуляция – воздействие на новообразование при помощи жидкостей, которые вызывают омертвение тканей. Подходит только для очень маленьких новообразований, так как не может прижечь большие «до дна».
Метод криодиструкции – удаление жидким азотом. Это безболезненно, но глубина воздействия плохо контролируется, и есть риск, что новообразование будет удалено не полностью (или воздействие окажется более глубоким, чем необходимо). В этом случае происходит избыточное рубцевание ткани. Может применяться у детей, так как они боятся уколов или для удаления маленьких новообразований.
Электрокоагуляция – очень часто применяемый метод. После процедуры остается тонкая корочка, под которой происходит заживление, поэтому хорошо подходит для кожных покровов, но плохо переносится слизистыми тканями. Удаление происходит с использованием коагулятора, представляет собой тонкую металлическую петлю, к которой поступает ток высокой частоты. Плюс этого способа – контролируемая, очень точная глубина воздействия, но после процедуры обычно наблюдается сильная кровоточивость раны.
Удаление лазером. Эта технология может применяться двумя способами. В первом случае новообразование отсекается лазерным скальпелем, в другом - испаряется под воздействием лазерного луча. Лазерную методику выбирают в зависимости от типа новообразования. Из-за врачебной ошибки, при которой тактика лечения была выбрана не правильно, часто возникают осложнения. Поэтому важно определить статус больного и природу его заболевания. Если размер лазерной раны до 1 мм
2, то вероятность формирования послеоперационного рубца составляет 50%, если рана большей площади, то риски увеличиваются в прямой пропорции. Многие новообразования имеют вирусную природу происхождения, это предполагает воздействие на глубокие слои кожи для исключения рецидивов, что увеличивает вероятность кровотечения, нарушения пигментации и рубцевания.
Радиоволновое удаление. С помощью волн высокой частоты осуществляется радиоволновой разрез тканей. Процесс разреза происходит при помощи "хирургического" электрода, на конце которого концентрируется высокочастотная энергия, при этом окружающие ткани расходятся в стороны без нагрева и ожога. Этот электрод не нагревается и не касается кожи пациента, при этом новообразование фактически испаряется. Такой способ удаления полностью исключает ощущение боли: во время прохождения волн через ткани пациента отсутствует воздействие на нервные окончания. Заживление протекает без образования шрама. Считается самым современным методом.
|
ЖАБОЕВА Светлана Леоновна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, кандидат медицинских наук Удаление любых новообразований, будь то папилломы, невусы, кератомы или другие, требует предварительной тщательной дифференциальной диагностики. В первую очередь нужно исключить онкологические образования, поэтому - помимо консультации дерматолога - требуется консультация онколога. Современные стандарты ведения дерматологических пациентов требуют обязательного проведения дерматоскопии.
Если пациенту удаляется новообразование, то это должно проводиться в медицинском учреждении, а не в салоне. Обязательное требование - посылать удаляемое новообразование на биопсию. Лазерное удаление предполагает сжигание, и этим можно воспользоваться только когда удаляют папилломы - это однозначно образование доброкачественное. А так лучше применять электрохирургический метод, либо хирургический. Когда предполагается отдать удаленное новообразование на биопсию, то однозначно не должно быть сжигания материала.
|
Схема правильного решения проблемы новообразований
1. Дифференциальная диагностика.
2. Дерматоскопия.
3. Консультация онколога.
4. Удаление в медицинском учреждении методом электрохирургическим или хирургическим
5. ОБЯЗАТЕЛЬНО! Послать удаленный фрагмент на биопсию.
Лазером рекомендуется сжигать только папилломы, другие новообразования требуют обязательной консультации онколога.
Дата публикации: 11 декабря `14
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.