«Дерматоскопия новообразований кожи» - 45

Единственный возможный диагноз – меланома: асимметрия и полихромия опухоли, бело-голубая вуаль в центре со скоплениями мелких черных точек («черный перец»), островки бледно-коричневой атипичной пигментной сети, участки с радиальной лучистостью по краям и скопление
черных точек на периферии слева.




Наблюдение акральной меланомы, возникшей у женщины 57 лет, предоставлено В.Е. Добровольским. Источником опухолевого роста, скорее всего, стал пигментный невус (крупное белое образование в центре). Злокачественная природа этой опухоли не вызывает сомнений, и диагноз можно установить даже без дерматоскопии. Но этот случай отлично подходит для демонстрации меланомоспецифической разновидности параллельных структур – пигментации гребешков. Другие признаки меланомы в данном образовании это полихромия, асимметрия формы и структуры, нерегулярные точки и атипичные глобулы.




Меланома может отлично маскироваться под другие новообразования кожи. На момент обращения этой пациентки клинические проявления опухоли больше напоминали кератопапиллому. Был назначен курс местного кератолитического лечения, и только после отхождения кератотических масс с поверхности опухоли стало ясно, что мы имеем дело с гипопигментированной узловой меланомой. Дерматоскопически – в опухоли видна серо-коричневая с бело-голубыми участками линейная зона гиперпигментации в центре.

В образовании присутствуют нерегулярные точки и мелкие патологические сосуды (по краям и в центре). В самом верху снимка справа, на границе с черным полем, видно скопление мелких розово-коричневых глобул.