«Дерматоскопия новообразований кожи» - 44

Данное образование имеет дерматоскопические проявления, более характерные для голубого невуса. Заподозрить меланому при дерматоскопии можно только по обилию линейно-извитых сосудов (большинство из них не видно, так как от малейшего нажима на ткань опухоли контактной платой дерматоскопа они запустевают и становятся малоразличимыми). Кроме того, на периферии образования присутствуют крупная округлая розово-синяя структура и расплывчатые синие включения типа глобул.

Учитывая короткий анамнез заболевания (опухоль существовала не более двух лет) и прогрессивный рост опухоли, было произведено ее иссечение. Результат патогистологического исследования – узловая меланома.



У пожилых пациентов дифференциальная диагностика меланомы проводится чаще всего с себорейным кератозом. Дерматоскопия в таких ситуациях обязательна. В данном случае образование оказалось меланомой. На это указывают асимметрия и полихромия опухоли, атипичная пигментная сеть в периферических отделах, бело-голубая вуаль и бесструктурная молочно-розовая зона с полиморфными сосудами в ней. Ниже этой зоны располагается участок регресса. Кроме того, имеется маленький очаг изъязвления в центре опухоли.



Эта опухоль полностью ассиметричная и полихромная (присутствуют 4 цвета). В картине превалируют сосудистые признаки: на фоне диффузного молочно-розового окрашивания в центральной части имеются множественные точечные сосуды, единичные линейно-извитые сосуды и сосуды в виде запятой. Дополнением к этому являются участки атипичной пигментной сети (внизу справа), чередующиеся с негативной сетью.

Кроме того, в образовании присутствуют бесструктурная линейная бело-голубая зона и крупное красно-фиолетовое глобулярное включение. В опухоли видны множественные милиум-подобные кисты. Гистологическое исследование подтвердило дерматоскопический диагноз меланомы.