«Дерматоскопия новообразований кожи» - 42

Пациент обратился на прием с жалобами на увеличение пигментного невуса на бедре, существовавшего в течение всей жизни. Визуально – неправильное по форме, неравномерно окрашенное образование. Подозрение на меланому было подтверждено результатами дерматоскопии – на фоне пятнистой коричневой пигментации обнаружены овальная серо-голубая структура и легкая бело-голубая вуаль в центре опухоли.

Здесь же присутствует участок с атипичной пигментной сетью и множеством коричневых точек.




Темно-красная опухоль с обширным изъязвлением. То, что это гипопигментированная меланома можно заподозрить по следующим дерматоскопическим признакам: скопление коричневых точек по нижнему краю, бело-голубое окрашивание ткани образования вне области изъязвления. На отдельных участках присутствует розовая вуаль. В центре – обширная зона гиперпигментации черно-красного цвета. Это геморрагическая корка на поверхности язвы.




Дерматоскопическим признаком, позволяющим заподозрить метастазы меланомы в кожу, считаются псевдолакуны – пигментированные округлые образования, напоминающие сосудистые лакуны в гемангиоме. Кроме того, метастатическая меланома нередко имитирует голубые невусы, интрадермальные невусы с глобулярным рисунком, пигментную базалиому и другие опухоли. В таких ситуациях особенно важен тщательный сбор анамнеза – если ранее пациенту проводилось лечение по поводу меланомы, то не исключена вероятность того, что приобретенное кожное опухолевое образование окажется ее метастазом.