Интрадермальный невус - самый часто встречающийся вариант пигментного невуса. Относится к приобретенным меланоцитарным образованиям, возникает чаще всего в детском возрасте и в процессе своего существования претерпевает ряд изменений (прогрессия, состояние покоя и инволюция).
Суть этих изменений – постепенная миграция невусных клеток из эпидермиса в дерму. Клинически невус выглядит как возвышающееся над кожей эластичное, однородно окрашенное или пятнистое образование коричневого цвета. Поверхность неровная, часто мелкобугристая. В невусе могут присутствовать волосы [2,7].
Дерматоскопические проявления разнообразны. Классическими признаками для этого типа родинок считаются типичные глобулы, сосуды в виде запятой и комедоно-подобные структуры. Близко расположенные крупные глобулы и папиллярный характер поверхности невуса могут формировать рисунок, называемый «булыжная мостовая» [1,14,17,27,48,54,62,68,76 и др].
При проведении исследования следует учитывать возможность некоторого изменения дерматоскопической картины за счет смещения и деформации ткани невуса, возникающих при перемещении дерматоскопа. Эластичность и деформация при надавливании – один из признаков доброкачественности образования.
Образование эластичное и смещается вместе с контактной платой дерматоскопа. Основная часть невуса лишена пигментации. Коричневые пигментные пятна сгруппированы в области волосяного фолликула, вокруг которого окраска приобретает серый оттенок – свидетельство о наличии скоплений меланоцитов в глубине ткани. Имеются комедоноподобные структуры.
Сосудистые структуры преобладают в дерматоскопической картине этого интрадермального невуса. Представлены они в основном сосудами в виде запятой, но присутствуют и другие типы сосудов. Распределены они равномерно по всему образованию, имеют примерно одинаковый вид и размеры. Такие сосуды называются регулярными.
Внешний вид образования говорит о том, что это обычный интрадермальный невус. Диагноз в подобных случаях не вызывает затруднения даже без дерматоскопического
исследования. Дерматоскопическими признаками, подтверждающими этот диагноз, являются комедоно-подобные структуры и сосуды в виде запятой (видны по краям образования).
Пигментный невус глобулярного типа. Глобулы мелкие, расположены равномерно по всей поверхности невуса. В центре ткань образования имеет наибольшую толщину, и глобулы здесь становятся крупнее и более размытыми. В правой части невуса имеется крупная структура серого цвета. С учетом жалоб пациентки на чувство дискомфорта в родинке выбрана тактика наблюдения в динамике.
Интрадермальный невус глобулярного типа с явленими кератинизации. Серо-коричневые глобулы равномерно распределены по всему невусу, но сильно различаются по форме и размерам. Черная область в центре – пигментированные кератотические массы. При том, что дерматоскопическая картина на первый взгляд настораживает, явных признаков меланомы здесь нет.
Дата публикации: 22.07.2020
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.